◀ INICIO

¿Qué hacer en caso de Siniestro?




Formatos de siniestros



Lista de documentos

DOCUMENTOS DEL ASEGURADO

  • 1. Póliza
  • 2. Original o copia certificada de acta de nacimiento del asegurado
  • 3. Libreta de pago o último comprobante de pago
  • 4. Copia de una identificación oficial del asegurado, (debe contar con foto y firma)
  • 5. Comprobante de domicilio del asegurado (recibo de teléfono, agua, predial, estado de cuenta bancario con no más de 3 meses de emitido)
  • 6. Original o copia certificada del acta de defunción emitida por el registro civil. (Para reclamos de cobertura básica)
  • 7. Formato de reclamación de beneficio básico o adicionales (formularios correspondientes según tipo de reclamación)
  • 8. Historial clínico de los últimos dos años

  • ADEMÁS EN CASO DE MUERTE ACCIDENTAL O PÉRDIDAS ORGÁNICAS
  • 9. Copia certificada del acta del Ministerio Público (en caso de muerte accidental, homicidio, suicidio o cualquier otra causa no definida como muerte natural) en sus partes de:
    • A) Fe de hechos
    • B) Identificación del cadáver
    • C) Autopsia de ley (incluye examen toxicológico, alcoholemia, balística etc.)
  • 10. Dictamen médico en original y estudio radiográfico que confirma la pérdida orgánica

  • ADEMÁS EN CASO DE INVALIDEZ
  • 11. Dictamen de invalidez total y permanente del IMSS o ISSSTE, incluyendo resultados de estudios practicados

DOCUMENTACIÓN DE CADA UNO DE LOS BENEFICIARIOS (EN CASO DE FALLECIMIENTO)

  • 1. Copia de una identificación oficial del beneficiario (debe contar con foto y firma)
  • 2. Acta de nacimiento de los beneficiarios
  • 3. Comprobante de domicilio del beneficiario de no más de3 meses de emitido (recibo telefónico, agua, predial, estado de cuenta bancario)
  • 4. En caso de haber beneficiarios menores de edad, presentar copia de su acta de nacimiento, cuando su tutor sea diferente a sus padres, presentar copia de la patria potestad del menor.
  • 5. Acta de matrimonio en caso de que el beneficiario sea el cónyuge.

DESEMPLEO INJUSTIFICADO

  • 1. Llenar el formato de reclamación por desempleo injustificado.
  • 2. Copia de identificación oficial del asegurado titular (credencial IFE vigente, pasaporte vigente, cédula profesional o cartilla)
  • 3. Copia del comprobante de domicilio con antigüedad no mayor a 3 meses (teléfono, gas, agua o luz).
  • 4. Copia del estado de cuenta del crédito a la fecha del desempleo (en caso de pertenecer a seguro deudor)
  • 5. Original o copia certificada del finiquito de despido en hoja membretada, firmado y sellado
  • 6. Copia de los recibos de nómina (últimos 4 recibos o 2 meses)
  • 7. Copia del alta y baja de la institución a la cual se haya encontrado afiliado el asegurado titular (IMSS, ISSSTE, PEMEX, ISSFAM, etc.)
  • 8. Original o copia certificada de la carta emitida por la empresa en hoja membretada, firmada y sellada indicando el motivo explícito de la separación laboral
  • 9. En caso de desacuerdo en el despido, copia del laudo ante la junta de conciliación y arbitraje firmado y sellado
  • 10. Copia del contrato laboral o documento que indique el régimen laboral
  • 11. En los casos de afiliados al IMSS enviar reporte informativo de semanas cotizadas (IMSS) PARA CUALQUIER OTRA INSTITUCION ENVIAR constancia de movimientos afiliatorios para los afiliados a otras instituciones médicas (ISSSTE, PEMEX, ISSFAM, etc.) actualizado a la fecha de reclamación.
  • 12.- COPIA DEL CERTIFICADO O POLIZA DEL SEGURO DEBIDAMENTE FIRMADO


La entrega de la documentación requerida no obliga a la compañía al pago del seguro, hasta no verificar y comprobar las causas del fallecimiento. En caso de ser necesario la compañía solicitará proporcionar más información de acuerdo a las circunstancias del fallecimiento de conformidad al art 69 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro.



Comparte Siniestro